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《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》印發(fā):探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式

作者: 來源: 更新于:2021-10-6 閱讀:


提高醫(yī)藥產(chǎn)品供應和安全保障能力。深化審評審批制度改革,鼓勵藥品創(chuàng)新發(fā)展,加快新藥好藥上市,促進群眾急需的新藥和醫(yī)療器械研發(fā)使用。穩(wěn)步推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價。分步實施醫(yī)療器械唯一標識制度,拓展醫(yī)療器械唯一標識在衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等領域的銜接應用。嚴格藥品監(jiān)管,有序推進藥品追溯體系建設。健全短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對體系,加大對原料藥壟斷等違法行為的執(zhí)法力度,進一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價。逐步建立中標生產(chǎn)企業(yè)應急儲備、庫存和產(chǎn)能報告制度,保障集中采購藥品供應。支持藥店連鎖化、專業(yè)化、數(shù)字化發(fā)展,更好發(fā)揮藥店獨特優(yōu)勢和藥師作用。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺,支持電子處方流轉。


強化協(xié)商共治機制。健全醫(yī)療保障部門、參保人代表、醫(yī)院協(xié)會、醫(yī)師協(xié)會、藥師協(xié)會、護理學會、藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)等參加的協(xié)商機制,構建多方利益協(xié)調(diào)的新格局,推動政策制定更加精準高效。


五、構筑堅實的醫(yī)療保障服務支撐體系


聚焦群眾就醫(yī)和醫(yī)保需求,深入推進“放管服”改革,補短板、堵漏洞、強弱項,著力健全經(jīng)辦管理服務體系,提升醫(yī)療保障基礎支撐能力,不斷增強服務效能。


(十四)健全醫(yī)療保障公共服務體系。


加強經(jīng)辦管理服務體系建設。建立統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療保障公共服務和稽核監(jiān)管標準體系。統(tǒng)一經(jīng)辦規(guī)程,規(guī)范服務標識、窗口設置、服務事項、服務流程、服務時限,推進標準化窗口和示范點建設。建立覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))的醫(yī)療保障服務網(wǎng)絡。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政務服務中心、村(社區(qū))綜合服務中心,加強醫(yī)療保障經(jīng)辦力量,大力推進服務下沉。在經(jīng)辦力量配置不足地區(qū),可通過政府購買服務等方式,補齊基層醫(yī)療保障公共管理服務能力配置短板。加強醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務機構內(nèi)控機制建設,落實協(xié)議管理、費用監(jiān)控、稽查審核責任。建立績效評價、考核激勵、風險防范機制,提高經(jīng)辦管理服務能力和效率。


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提升服務質(zhì)量。堅持傳統(tǒng)服務方式和新型服務方式“兩條腿”走路,為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)服務,推進政務服務事項網(wǎng)上辦理,健全多種形式的醫(yī)療保障公共管理服務。實現(xiàn)醫(yī)療保障熱線服務與“12345政務服務便民熱線”相銜接,探索實施“視頻辦”。建立健全跨區(qū)域醫(yī)療保障管理服務協(xié)作機制,推進高頻醫(yī)療保障政務服務事項“跨省通辦”落地實施。健全政務服務“好差評”制度,制定與醫(yī)療保障發(fā)展相適應的政務服務評價標準體系和評價結果應用管理辦法。


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完善異地就醫(yī)直接結算服務。加強國家異地就醫(yī)結算能力建設,實現(xiàn)全國統(tǒng)一的異地就醫(yī)備案,擴大異地就醫(yī)直接結算范圍,逐步實現(xiàn)住院、門診費用線上線下一體化的異地就醫(yī)結算服務。

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